―橈骨・尺骨ともに骨折した症例の経過―

おはようございます

和歌山市　和歌浦口バス停前

畠中整骨院院長　畠中健です。

今朝からかなり雨降ってますが、高齢の方々も患者様きて頂いてこの大雨に感謝申し上げます。そのご来院にこたえる治療、対応を、しっかりさせていただきます。さて

本日は、前腕骨両骨骨折の患者さまの経過をご紹介します。

前腕には、

・橈骨（とうこつ）
・尺骨（しゃっこつ）

という2本の骨があります。

「前腕骨両骨骨折」とは、この橈骨と尺骨の両方を骨折している状態です。

今回の患者さまは中学生。

受傷時の骨折の程度もかなり大きく、通常以上に慎重な経過観察と管理が必要な症例でした。

■ 成長期の骨折では「リモデリング」も考える

子どもの骨には、成長する過程で骨折後の多少の変形が徐々に修正されていく、

「リモデリング（骨の再形成）」

という特徴があります。

しかし、子どもであればどのような変形でも元に戻るわけではありません。

リモデリングの程度は、

・年齢
・骨折した場所
・骨のズレや角度
・残されている成長期間

などによって変わります。

特に中学生くらいになると、小さな子どもと比較して残された成長期間も短くなるため、骨折した位置やズレをより慎重に評価することが重要になります。

■ 前腕骨両骨骨折では「骨がつく」だけではありません

橈骨と尺骨は、腕を曲げ伸ばしするだけでなく、

手のひらを上に向ける「回外」
手のひらを下に向ける「回内」

という前腕の回旋運動にも大きく関係します。

そのため前腕骨両骨骨折では、

「骨がついたから終了」

ではなく、

・骨折部の安定性
・骨の位置や角度
・前腕の回内・回外
・関節可動域
・筋力
・スポーツ動作

まで確認していくことが大切です。

■ 整形外科で複数回の検査を受けながら管理

今回の患者さまについても、当院だけで判断するのではなく、整形外科で複数回検査・画像評価をしていただきながら経過を確認しました。

中学生という年齢、リモデリング、骨折の程度なども考慮しながら、当院では骨折部の安定性を確保するため、二重に固定するダブル固定を行いました。

さらに骨折部の状態に合わせ、超音波骨折治療機器についても照射する方向を変えながら補助的に使用しました。

骨折治療では治療機器だけに頼るのではなく、

固定管理＋画像評価＋骨癒合の確認＋機能回復

を総合的にみていくことが重要だと考えています。

■ 骨癒合は治療終了よりも早い段階で確認

今回、骨癒合そのものは受傷から5か月よりもかなり前の段階で確認されています。

その後、前腕の動きや筋力などを確認しながら段階的に運動量を上げ、スポーツにも5か月より前に復帰しています。

スポーツ復帰後も特に大きな支障なく競技を行えていることを確認しながら経過をみて、受傷から約5か月で治療終了となりました。

つまり、

「骨がつくまで5か月かかった」
「5か月間スポーツができなかった」

という意味ではありません。

骨癒合を確認
↓
段階的に運動再開
↓
スポーツ復帰
↓
復帰後も問題がないことを確認
↓
約5か月で治療終了

という経過です。

■ スポーツ復帰は骨折の種類によって異なります

2023年に発表された小児前腕骨折のスポーツ復帰に関するレビューでは、比較的単純な骨折では早期復帰できるケースがある一方、完全骨折や前腕骨幹部骨折では、より長くスポーツを制限する傾向が示されています。

また、小児の前腕骨両骨骨折をまとめた近年の研究でも、骨癒合そのものは多くの症例で数週間単位で進みますが、骨癒合した時期と安全にスポーツへ完全復帰できる時期は同じではありません。

特に今回のように骨折の程度が大きい症例では、骨癒合だけを基準に急いで復帰させるのではなく、機能やスポーツ動作まで確認しながら段階的に戻していくことが重要です。

■ 骨折は「骨がついた後」も大切です

成長期のスポーツ選手の場合、

骨癒合しているか
前腕の動きが戻っているか
筋力が戻っているか
スポーツ動作に問題がないか
再受傷のリスクがないか

まで確認することが重要です。

今回は折れ方としてはかなり大きな前腕骨両骨骨折でしたが、整形外科での画像評価も受けながら慎重に管理し、骨癒合後は段階的にスポーツへ復帰。復帰後も特に大きな支障なく、最終的に治療終了となりました。

骨折は「早く治療を終えること」だけが目的ではありません。

安全に日常生活やスポーツへ戻れるところまでみていく。

これも成長期の骨折を管理するうえで非常に大切だと考えています。

---

【参考文献】

Bhanushali A, et al.
Return to sport after forearm fractures in children: A scoping review and survey.
J Child Orthop. 2023;17(2):164-172.

※骨折の程度、年齢、骨折部位、転位の程度などによって、固定期間やスポーツ復帰時期は異なります。すべての骨折が同じ経過をたどるものではありません。

---

前腕骨両骨骨折
前腕両骨骨折
橈骨骨折
尺骨骨折
橈骨尺骨骨折
中学生 骨折
子ども 前腕骨折
小児 前腕骨折
成長期 骨折
前腕骨折 リモデリング
前腕骨折 スポーツ復帰
前腕骨折 固定
前腕骨折 超音波治療
骨折 超音波治療
骨折 スポーツ復帰
和歌山市 骨折
和歌山 骨折
和歌山市 整骨院 骨折
和歌山 整骨院 骨折
畠中整骨院
和歌浦 整骨院